The Asahi Shinbun 25-Aug-2013

高齢患者紹介ビジネス横行　「先生いい話あります…」

患者紹介ビジネスのイメージ

紹介業者のパンフレット。患者を「弊社会員」と呼び、医療機関から紹介料を受け取る構図が記されている（画像は一部修整しています）

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　【沢伸也、月舘彩子】高齢者施設で暮らす患者をまとめて紹介してもらい、見返りに診療報酬の一部を紹介業者に支払う医師が増えている。訪問診療の報酬が外来より高いことに着目した「患者紹介ビジネス」に加担している形だ。法令の規制はなく、厚生労働省は「患者をカネで買うような行為は不適切」として規制の検討に乗り出した。

　紹介業者は高齢者施設の患者を一挙に大量獲得し、訪問診療をする開業医に話を持ちかけることが多い。紹介料の相場は、患者１人あたり診療報酬（月約６万円）の２割だ。

　兵庫県の診療所。毎週金曜日、午前の診察が終わると、待合室で製薬会社や医療機器メーカーの社員らが医師に次々と自社製品を売り込む。昨夏、ひとりの営業マンが「患者を紹介したい」と切り出した。医師は意外な提案に驚き、順番を後回しにして最後に彼だけを応接間に招き入れた。

　「先生にいい話を持ってきました。喜んでもらえると思います」

　営業マンは医師と患者を「マッチング」させていると言った。「これからは在宅医療の時代ですね」と笑顔で話し、高齢者施設で暮らす患者を紹介するから訪問診療してほしいと提案した。そして続けた。

　「収入（診療報酬）が入ったら、２割をコンサルタント料として頂きます。ウチは完全成功報酬制です」

　さらに診療所のリストを見せ、「たくさんのお医者様にも契約して頂いています」と続けた。関西の医師５０人ほどの名がある。訪問診療をしている医師をインターネットで調べて営業していると明かした。１時間粘ったが、医師は断った。

　福岡県の診療所にも別の業者が来た。医師は不審に思い、ひそかに録音した。営業マンの声は柔らかい。

　「コンサルタントフィーという形で、毎月税込み合わせると１人１万５７５０円をちょうだいさせて頂きます。検査で先生の報酬がどんどん上がっても、うちは１万５７５０円と固定にさせて頂いているんですよ」

「私には夢がある」志継ぐ　キング牧師演説から５０年

「投票の権利を守れ」などと書かれた看板を手に、ワシントンのリンカーン・メモリアルの前に集まった人たち＝２４日午前８時４８分、ランハム裕子撮影

「すべての平等を」などと書かれた看板を手に、ワシントンのリンカーン・メモリアルの前に集まった人たち＝２４日午前８時４８分、ランハム裕子撮影

集会に参加するため、米首都ワシントンのリンカーン・メモリアル前を埋めた群衆＝２４日午前１０時１４分、ランハム裕子撮影

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　【ワシントン＝倉重奈苗】人種差別のない米国を目指し、故マーチン・ルーサー・キング牧師が「私には夢がある」と演説した１９６３年８月２８日のワシントン大行進から今年で５０年を迎える。舞台となった首都ワシントンでは２４日、「夢」の実現を引き継ごうと記念行事が催された。
　公民権運動の指導者として知られる故キング牧師が率いた大行進には２５万人が参加、黒人の法的地位向上の実現に多大な影響を与えた。
　この日の行事のタイトルは「夢の実現に向けた国民行動」。キング牧師の息子のマーチン・ルーサー・キング３世をはじめ、公民権運動の英雄でジョージア州選出のジョン・ルイス下院議員（民主）が演説した後、５０年前と同じような行進が行われる。

近畿の猛暑日、一服　大阪市の連続記録１７日でストップ

近畿地方は２４日、南から湿った空気が入り込んだ影響で各地で雨が降り、大阪市では最高気温が２８・１度にとどまった。１９４２年の１６日連続の記録を更新していた猛暑日（最高気温３５度以上）は１７日で止まった。

　大阪管区気象台によるとこの日の最高気温は和歌山市２８・３度、神戸市２８・１度、京都市２８度、奈良市２６・９度などで、９月中旬～下旬並み。各地で７月２９日以来、ほぼ１カ月ぶりに３０度を下回った。この日、近畿で最高気温が３０度以上の真夏日になったのは、和歌山県新宮市（３３・７度）など４カ所だけだった。

　今夏は勢力の強い高気圧に覆われて晴天が続き、気温が上がった。猛暑日の連続日数は大阪府枚方市（８月２２日までの１９日）や奈良市（２２日までの１４日）でも過去最長を更新。京都市では戦後最長となる１６日（２２日まで）だった。

密輸、押収、そして行き場困った　希少動物たち受難

福岡県警に押収されたシャムワニ２頭＝北九州市小倉北区の到津の森公園

７年前に福岡県警に押収されたマダガスカルホシガメ。押収時から３倍の大きさになったという＝北九州市小倉北区の到津の森公園

動物園・水族館の受託動物数の推移

　【磯部佳孝】海外から密輸入され、ワシントン条約や種の保存法違反だとして税関や警察に押収された動物は、その後どうなっているのか。珍しい動物を飼いたいという身勝手さのために、税金が使われ、受け入れ先も迷惑を被っている。そして動物たちも。

■動物園の倉庫に「仮置き」

　ドアを開けると、ひんやりとした空気に包まれた。北九州市小倉北区の到津（いとうづ）の森公園の倉庫。室温は２８度に保たれている。縦４０センチ、横１２０センチ、高さ４０センチの水槽の中に、いた。福岡県警が５月に押収したシャムワニ２頭だ。ギョロリとした目を水面から出し、こちらを見た。

　種の保存法違反（譲り渡しなどの禁止）の疑いで、福岡県警は５月、福岡県苅田町のネット販売業者を捜索。２頭を押収し、保護を、警察署に一番近かった園に頼んだ。

ビッグイシュー日本版創刊１０年　路上からの自立後押し

炎天下、ビッグイシューを販売する井手満男さん＝大阪市北区

創刊１０年を迎えるビッグイシュー日本版。著名人らが登場し、若者の住宅問題などを特集してきた

［ＰＲ］ ヤクルト宮本、現役引退へ　元五輪代表主将、２６日会見 宮本慎也 ［ＰＲ］ 　プロ野球ヤクルトの宮本慎也内野手（４２）が今季限りで現役を引退することが２５日、分かった。２６日に東京都内の球団事務所で記者会見を開いて正式に発表する。 　宮本はＰＬ学園高（大阪）から同大、プリンスホテルを経て、ドラフト２位で１９９５年にヤクルト入団。守備の名手として、遊撃手、三塁手でゴールデングラブ賞を計１０度受賞した。２００４年アテネ、０８年北京の両五輪では日本代表主将としてチームをまとめ、労組日本プロ野球選手会会長も務めた。 　１２年５月には、史上４０人目の通算２千安打を達成。４１歳５カ月での到達は当時の史上最年長記録だった。コーチ兼任で迎えたプロ１９年目の今季は、ここまで出場７８試合で打率２割４分８厘、１２打点。７月半ば以降は代打での出場が主で、守備機会も減っていた。

　

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